Aspergilosis pulmonar invasiva en paciente pediátrico / Invasive pulmonary aspergillosis in a pediatric patient

La creciente emergencia de las enfermedades infecciosas y el aumento del número de individuos que tienen afectada su competencia inmunológica se ha convertido en un reto. Por otro lado, considerando el género Aspergillus, como un agente etiológico de infección, causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes inmunocomprometidos. Presentamos el caso de preescolar femenino de 3 años y 8meses con antecedente de teratoma maduro fetiforme, quien posterior a 6 meses de su exéresis, se realiza tomografía axial computarizada (TAC) de Tórax control evidenciándose bronquiectasias centrales con opacidades tubulares y saculares de distribución bronquial, con localización principalmente en lóbulo superior de hemitórax izquierdo, disminución del volumen pulmonar ipsilateral con incipiente desplazamiento del cardiomediastino a la izquierda y escaso derrame pleural izquierdo, examen físico sin alteraciones, por lo que ingresa con diagnóstico de enfermedad granulomatosa en estudio. Se realiza detección de antígeno galactomanano que reporta positivo en dos determinaciones por lo que se replantea el diagnóstico a Aspergilosis Pulmonar Invasiva, cumple tratamiento con voriconazol por 21 días, con mejoría significativa de las lesiones pulmonares en TAC de tórax, egresando con tratamiento con itraconazol a cumplir por 6 semanas. El inicio precoz del tratamiento constituye un factor pronóstico fundamental de la aspergilosis invasiva, siendo el voriconazol la primera línea(AU)

The growing emergence of infectious diseases and increasing the number of individuals that have affected their immune competence has be come a challenge. Furthermore, considering the genus Aspergillus, as an etiologic agent of infection, which causes significant morbidity and mortality in immunocompromised patients. We present a case of a female preschool 3 years and 8 months with a history of matureteratoma fetiforme, who after 6 months of excision, compute dtomography (CT) scan control is performed where central bronchiectasis are evident with tubular opacities and saculares bronchial distribution, located mainly in the upper lobe of left chest, decreased left lung volume with incipient displacement of the heart and medistino left and low left pleural effusion, physical examination no alterations to income, so you enter with diagnosis of granulomatous disease study. antigen detection galactomannan reporting positive in two determinations so the diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis rethinks meets voriconazole for 21 days, with significant improvement of lunglesions in chest CT scan, graduating with itraconazole therapy is performed to meet for 6 weeks. The early initiation of treatmentis a fundamental prognostic factor of invasive aspergillosis, constituting the first line in voriconazole(AU)

Complicaciones neurológicas asociadas a la COVID-19 en pediatría

En la población pediátrica se han reportado casos de la COVID-19 con complicaciones neurológicas. El objetivo fue describir las complicaciones neurológicas en los pacientes pediátricos con la COVID-19 que acudieron a la emergencia del HUC. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, se revisaron 104 historias médicas del Servicio de Emergencia Pediátrica, durante marzo a noviembre 2020. Se incluyeron 15 pacientes que presentaron complicaciones neurológicas en edades comprendidas entre 1 meses a 11 años (media 2,41 (±) años con desviación estándar de 3,3 años), siendo más frecuente, en los lactantes menores con 40,0 % (n=6). Entre las complicaciones neurológicas la más predominante fue la encefalitis/meningoencefalitis, siendo la sintomatología más descrita la crisis epiléptica sintomática aguda en 93 % (n=14), con estatus epiléptico en el 57 % (n=8). La mayoría de la muestra presentó desnutrición en 87 % (n=13) y comorbilidades neurológicas con 47 % (n=7), pulmonares en un 13 % (n=2), cardiopatías en 6,5 % (n=1) y genéticas con 6,5 % (n=1). Las complicaciones neurológicas asociadas a la COVID-19 tuvieron una incidencia de 14,4 % (n=15). Las crisis epilépticas y el status epiléptico fueron la sintomatología neurológica más frecuente. La severidad de la enfermedad pudiera estar condicionada a un estado de desnutrición.

In the pediatric population, cases of COVID-19 with neurological complications have been reported. The objective was to describe the neurological complications in pediatric patients with COVID-19 who attended the HUC emergency. Observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study, 104 medical records of the Pediatric Emergency Service were reviewed, during March to November 2020. 15 patients who presented neurological complications between 1 months and 11 years of age were included (mean 2.41 (±) years with standard deviation of 3.3 years), being more frequent, in infants under 40.0 % (n = 6). Among the neurological complications, the most predominant was Encephalitis / Meningoencephalitis, with the most described symptoms being acute symptomatic seizures in 93 % (n = 14), with status epilepticus in 57 % (n = 8). Most of the sample presented malnutrition in 87 % (n = 13) and neurological comorbidities with 47 % (n = 7), pulmonary in 13 % (n = 2), heart disease in 6.5 % (n = 1) and genetic with 6.5 % (n = 1). Neurological complications associated with COVID-19 had an incidence of 14.4 % (n = 15). Epileptic seizures and status epilepticus were the most frequent neurological symptoms. The severity of the disease could be conditioned to a state of malnutrition.